Hangulatjavítók: SSRI
A hangulatjavítók csoportjába tartoznak a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, SSRI), melyek megnövelik az idegsejtek közti résben a szerotonin nevű ingerület átvivő anyag mennyiségét, ezáltal javítják az idegsejtek kommunikációját. Jelenleg ezek a gyógyszerek az elsőként választandó szerek a depresszió és a bipoláris hangulatzavar depressziós fázisának kezelésében, illetve sikerrel alkalmazzák őket pánik- és kényszerbetegség gyógyításában is.
A szerotonin egy esszenciális aminosav, a triptofán származéka, hivatalos neve 5-hidroxi-triptamin (5-HT). A szervezetben a központi idegrendszer mellett a belekben, a vérlemezkékben és a hízósejtekben is megtalálható. Az agyban főként a középagyban és a hypothalamusban mutatták ki, ezek a központok felelősek a hangulat, az étvágy, az agresszió és a szexuális viselkedés szabályozásáért is.
Hogy hatnak az SSRI-k?
A szerotonin az idegsejtek közti kommunikációban játszik szerepet. Amennyiben csökken a mennyisége a neuronok közti résben, akkor különböző betegségek (pl. depresszió) alakulnak ki. A szerotonin visszavétel gátlók megakadályozzák, hogy az idegsejtek a feleslegben lévő hírvivő molekulát visszavegyék a nyúlványaikba, így magasabb szerotonin szintet tudnak biztosítani az idegsejtek közti résben. A szer nevében megjelenő „szelektív“ szócska annyit jelent, hogy hatásukat csak a szerotonin esetében fejtik ki, a többi hírvivő molekula mozgását nem befolyásolják. Vagyis nem avatkoznak más ingerület átviteli folyamatokba, ez pedig kevesebb mellékhatást eredményez.
Mik tartoznak ide?
A szelektív szerotonin visszavétel gátlók csoportjába a következő szerek tartoznak:
- fluoxetin
- fluvoxamin
- paroxetin
- szertralin
- citalopram
- escitalopram
Mind egyformán hat, vagy van különbség köztük?
A fent felsoroltak szerkezetükben eltérnek egymástól, de hatásuk és mellékhatásaik hasonlóak.
Kutatók próbálták megválaszolni a kérdést, hogy van-e különbség a molekulák hatása között? 20-50 év közötti egészséges, gyógyszert nem szedő alanyokat kezeltek a szerekkel és arra jutottak, hogy a gyógyszerek hatása körülbelül azonos, a mellékhatások is ugyanazok. Ha ugyanezt a kísérletet olyanokkal végezték el, akik 50 felett voltak, vagy más gyógyszereket is szedtek, illetve kísérőbetegségeik voltak, akkor viszont találtak különbségeket a hatóanyagok hatékonyságában és mellékhatás profiljában. Ennek magyarázata jelenleg tisztázatlan, de feltehetően a válasz az eltérő fehérjekötésben és a megváltozott metabolizmusban keresendő.
Mellékhatások?
Az SSRI-k szedésének mellékhatásai két csoportba sorolhatók:
- korai mellékhatások, melyek a szedést követően azonnal jelentkeznek: fejfájás, szédülés, irritábilitás, kimerültség, alvászavar, gyomorfájás, étvágytalanság, hányinger, hasmenés
- késői mellékhatások: hízás, szexuális teljesítőképesség zavarai, orgazmuszavarok
Meddig hatékony egy antidepresszáns?
Az antidepresszánsok egy ideig hatnak, utána elkezd csökkenni a hatékonyságuk, a szervezet megszokja őket. Ennek magyarázata, hogy az az idegsejt, amelyiken a receptor van érzékeli a megemelkedett szerotonin szintet és védekezésképpen csökkenti a membránban lévő receptorok számát. Így újra kialakul a szerotonin hiány.
Ebben az esetben más hatásmechanizmusú antidepresszánsra kell áttérni.
Hozzá lehet szokni az antidepresszánsokhoz?
Az antidepresszánsok szedéséhez hozzá lehet szokni, hirtelen elvonásuk pedig a betegség kiújulását eredményezheti. De fontos tudni, hogy ez a kellemetlen hatás a gyógyszerek fokozatos elhagyásával kivédhető. Külön megvonási tünetek nem szoktak kialakulni, többnyire a betegség fellobbanása az elhagyás következménye.
A hozzászokás magyarázata többek között az, hogy az idegsejtek közti résben a gyógyszernek köszönhetően megemelkedik a szerotonin mennyisége. Az az idegsejt, amelyiken a receptor van érzékeli ezt az emelkedett szintet és kevesebb receptort rak ki a sejtfelszíni membránba. De ez nem befolyásolja a hatást, mert az egy receptorra eső hírvivő molekula mennyisége elég nagy. A gyógyszer hirtelen abbahagyásakor viszont leesik a szinaptikus résben lévő szerotonin mennyisége, kevesebb hírvivő jut a receptorokra, vagyis durva szerotonin hiány lép fel. Ennek a következménye pedig az lesz, hogy kiújul a betegség, sőt esetenként rosszabb is lesz, mint a kiindulási állapot. Ezért fontos, hogy fokozatosan hagyjuk el ezeket a szereket, mert így van ideje az idegsejteknek visszaállítani a normál receptorszámot a membránban.
