Neuroleptikus Malignus Szindróma (NMS)
Az antipszichotikumok legveszélyesebb mellékhatása a neuroleptikus malignus szindróma, mely ugyan ritkán jelentkezik, de bárkiben kialakulhat. Érdemes ismerni a tüneteket, hogy idejében mentőt hívhassunk!
A neuroleptikus malignus szindróma az antipszichotikumok szedése esetében jelentkező mellékhatás, melynek előfordulási gyakorisága kb. 0.02-2.4%. Férfiakat és fiatal betegeket gyakrabban érint, de bárkiben jelentkezhet a kezelés teljes időtartama alatt.
A tünetek 1-3 nap alatt fejlődnek ki, ellátás nélkül 10-14 napig is eltarthat. A kórkép különösen veszélyes, mivel kezeletlen esetben a betegek 20-30%-a belehalhat. De maradványtünetek nélkül túlélhető, ha idejében ellátásban részesül a páciens.
Kialakulásának oka:
Valószínűleg az agy dopamint használó idegpályáinak blokkolása révén alakul ki a probléma. Főleg a hagyományos szerek (haloperidol, clozapin) esetében fordul elő, de risperidone használata során is leírták többször. Meglepő módon azonban nem csak antipszichotikumok használata során jelentkezik NMS, hanem lítiumot, metoclopramide-ot (Cerucal) szedő betegekben is előfordul.
A legjellemzőbb tünetek:
- Fokozott izomfeszülés, izommerevség, mely a test minden izmára kiterjedhet. Ennek következtében a beteg beszéd-, illetve mozgásképtelenné válik.
- Nagyon magas láz, mely egyrészt az izomfeszülés miatti fokozott hőtermelésből, másrészt a szabályozás zavarából adódik.
- A vegetatív szabályozás zavarából adódóan vérnyomás emelkedés, szapora szívverés, izzadás, fokozott nyálfolyás jelentkezik.
- Folyamatosan mélyülő tudatzavar, kóma is kialakulhat.
- A laborértékek közül a májenzimek (GOT, GPT), az izomenzimek (CPK) és a gyulladásos paraméterek (fehérvérsejtszám, süllyedés) emelkednek meg.
- A fokozott feszülés miatt az izomban található mioglobin nevű fehérje kicsapódik és a véráram útján a vesékbe kerül, így megjelenik a vizeletben is. Rosszabb esetben a vesék károsodásához vezethet, veseelégtelenséget okozhat.
NMS kezelése
Amit Ön tehet, hogy a tünetek észlelése esetén azonnal kórházba kell szállíttatni a beteget, ahol intenzív osztályos ellátásban kell hogy részesüljön. Hívja fel a mentősök és az orvosok figyelmét, hogy a beteg antipszichotikumot szed, ezzel le lehet rövidíteni a folyamatokat!
Az orvosi teendők közé tartozik:
- az antipszichotikum és antidepresszáns szerek adásának leállítása
- lázcsillapítás
- izomfeszülés oldása dantrolennel vagy bromokriptinnel
- nyugtató, izomrelaxáns benzodiazepin adása
- Szükség esetén ECT
TD
2011.Jan.1. 08:25 #
Tisztelt Doktornő!
Gyógyulni akartam, de meggondolatlanságból, kvázi önkéntes alapon szedtem neuroleptikumokat egészen a 2005. év végéig: miután az általam korábban sohasem tapasztalt, “negatív” tünetek elviselhetetlen mértékben manifesztálódtak, megszakítottam a kezelést. A gyógyszerek elhagyása után alig fél évvel jelentkezett a mindenhol agyonhallgatott és elbagatellizált TARDÍV DYSKINESIA, és felső végtagi dystóniák, ezen tünetektől a mai napig szenvedek, kerülöm az embereket, mint egy patkány. A “betegtájékoztatóban” még csak említés sem volt ilyesmiről. Ehhez képest örülhetek, hogy a Neuroleptikus Malignus Szindrómához nem volt “szerencsém”. A bejegyzést illető megjegyzésem annyi, hogy a legfontosabb a prevenció, tehát célravezetőbb lenne ezeket “mellékhatás” helyett maradandó egészségkárosodást (vagy az NMS esetében HALÁLT) okozó HATÁSNAK nevezni, és MINDEN BETEGET (krónikus esetekben a hozzátartozóit) értesíteni arról, hogy az igen súlyos kockázatok ismeretében kell-e antipszichotikum, vagy választható legyen egyéb kezelési mód, mint a psychoterápia (acut psychotikus sub. esetében akár még az ágyhoz szíjazás is humánusabb megoldás lehet). Az egészséghez való jogot nem írhatja felül a sokat hangoztatott “előny/kockázat arány”, és nem kell csodálkozni azon sem, ha jelen van az ú.n. “compliance”, főleg azokban az esetekben, ahol a kezelés végeredményben inkább ártott, mint használt. A magam részéről amíg élek, nem fogok egy mg neuroleptikumot sem bevenni.
sorstárs
2011.May.28. 19:11 #
Szerintem szakítsd meg a kapcsolatodat a scientológiai egyházzal és keress fel egy dokit! Jobb ha hallucinálsz?